IRSKO/ DUBLIN  02.-4.2019

18th World Congress of the Academy of Human Reproduction

Máme velkou radost, že se zúčastníte kongresu v Dublinu 2019 .Vyplňte, prosím, níže uvedený formulář a odešlete nejpozději do 1.2.2019.

OSOBNÍ PŘEDREGISTRACE NA KONGRES

ohledně příp. dotazů kontaktujte Vašeho reprezentanta

Rádi bychom upozornili, že objednávku na předregistraci na kongres  za zvýhodněnou cenu 17 750Kč  na IČ a zajištění přes naši kancelář  je nutné provést do 1.2.2019.
Obratem Vás budeme kontaktovat ohledně úhrady a dalších informací.

Po 6.2.2019  se cena registrace navyšuje od  100EUR.

FORMULÁŘ K ÚČASTI NA KONGRESU V DUBLINU 2019

Pozn. v případě, že pocestujete na cestovní doklad, který si budete teprve vyřizovat, v kolonkách v přihlášce u informací k dokladu, prosím, zadejte např. 000 (jsou to povinné položky a přihlášku by pak nebylo možné odeslat) a do poznámky uveďte informaci NOVÝ DOKLAD. Děkujeme :-)

Tituly
Jméno*
Příjmení*
Emailová adresa*
Mobilní telefon*
Datum narození*
Ulice*
Město*
PSČ*
Pocestujete na cestovní doklad*
Číslo cestovního dokladu*
Platnost cestovního dokladu*
Kdy a kým byl cestovní doklad vystaven*
Mám zájem a chci si uhradit registraci na kongres v rámci zvýhodněné ceny do 6.2. ve výši 17 750Kč (od 7.2. je již cena vyšší) (zaškrtněte požadovanou variantu)*
Poznámky

Souhlasím se zpracováním osobních údajů.